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医保基金诈骗案件应急处置工作方案(试行)

为有效防范、及时处置医保基金诈骗类突发案事件，最大限度挽回医保基金损失，维护医保基金安全和参保群众合法权益，规范应急处置流程，明确各部门权责边界，提升协同处置效能，依据《中华人民共和国社会保险法》《中华人民共和国突发事件应对法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《公安机关办理刑事案件程序规定》《医保基金监督举报奖励暂行办法》等法律法规及相关政策要求，结合本地区医保基金监管实际，制定本试行方案。

一、适用范围

本方案适用于本行政区域内突发的、涉及金额较大、社会影响较广的医保基金诈骗案件处置工作，具体包括但不限于以下情形：

1.定点医药机构及其工作人员组织、