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中国心肌标志物检验指南（2026版）

随着精准医疗时代的全面到来，心血管疾病的早期诊断、风险评估及预后判断对实验室检测技术提出了前所未有的挑战。心肌标志物作为心血管疾病诊疗的核心工具，其检测结果的准确性、及时性以及临床解读的规范性直接关系到患者的生命安全与治疗效果。本指南旨在基于当前最新的循证医学证据，结合检验医学技术的进步，特别是高敏肌钙蛋白检测技术的普及与多标志物联合应用策略的成熟，为全国各级医疗机构提供一个科学、严谨、可操作的心肌标志物检验标准化方案。通过规范分析前、分析中及分析后的全过程管理，缩小实验室间差异，提升检验结果互认性，从而更好地服务于临床决策。

第一章分析前阶段的质量控制

分析前阶段是导致心肌标志物检验误差最主要的环节，据统计，超过60%的检验不合格样本源于此阶段。为了确保2026版指南的落地执行，必须对样本采集、转运及处理进行严苛的标准化管理。

1.1患者准备与采血时间

心肌标志物的生理学特性决定了其对采血时机有较高要求。对于肌钙蛋白（cTn）和利钠肽（BNP/NT-proBNP），虽然受日常活动影响较小，但剧烈运动后可能导致CK-MB及Myo的非特异性升高。建议患者采血前应处于相对静息状态至少15-20分钟。针对急性冠脉综合征（ACS）患者，指南强调“胸痛发作时间”记录的重要性。对于疑似ACS的患者，首次采血应在患者就诊时立即进行，无需等待生化指标稳定，