中国肿瘤相关性血小板减少诊治专家共识（2026）.docxVIP

中国肿瘤相关性血小板减少诊治专家共识（2026）

肿瘤治疗导致的血小板减少症是临床肿瘤学中常见且重要的并发症，严重影响抗肿瘤治疗的顺利进行及患者的生存质量。随着新型抗肿瘤药物的广泛应用及对发病机制认识的深入，原有的诊疗理念需要不断更新。为了进一步规范临床实践，提高诊疗水平，特制定本共识。

一、流行病学与发病机制

肿瘤相关性血小板减少症是指抗肿瘤治疗（包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等）导致的血小板计数低于正常值下限（100×10?/L）的临床综合征。在实体瘤和血液系统恶性肿瘤患者中均有较高的发生率。流行病学数据显示，接受常规化疗的患者中，CIT的总体发生率约为10%~25%，而在接受高强度化疗、联合靶向治疗或含铂方案化疗的患者中，发生率可显著上升，部分方案甚至超过50%。

CIT的发病机制复杂，主要涉及以下几个方面：

1.骨髓抑制：细胞毒药物直接损伤骨髓造血干/祖细胞，特别是巨核系祖细胞，导致血小板生成减少。这是化疗导致血小板减少最主要的机制。药物对巨核细胞的毒性作用呈剂量依赖性，且恢复速度较慢，因为血小板的生成周期相对较长。

2.血小板破坏增加：某些药物可诱导机体产生抗血小板抗体，导致免疫性血小板破坏。此外，肿瘤本身释放的某些因子或化疗引起的继发性脾功能亢进，也可加速血小板的破坏。

3.巨核细胞成熟障碍：部分药物干扰巨核细胞的成熟和血小板释放过程，导致虽然巨核细胞数量正常，但