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中国麻醉科术中脑功能监测指南（2026版）

随着现代医学技术的飞速发展，麻醉学科已经从单纯保障患者“无痛、肌松、安全”的传统模式，向“围术期脑健康保护”的精准麻醉模式转变。术中脑功能监测作为评估麻醉深度、脑血流氧合状态及神经功能完整性的核心技术，对于预防术中知晓、术后认知功能障碍（POCD）、术后谵妄（POD）以及脑缺血缺氧性损伤具有不可替代的重要意义。本指南旨在基于循证医学证据及临床实践经验，为我国麻醉科医师提供术中脑功能监测的规范化操作流程与临床决策依据，以提升围术期神经系统管理水平，改善患者远期预后。

一、术中脑功能监测的生理基础与临床意义

大脑作为人体对麻醉药物最敏感的器官，其功能状态直接反映了麻醉深度的适宜性及脑灌注的充分性。在全身麻醉过程中，麻醉药物通过作用于中枢神经系统特定的受体（如GABA受体、NMDA受体等），产生可逆性的意识消失、遗忘及镇痛作用。然而，不同患者对麻醉药物的敏感性存在显著个体差异，受年龄、基础疾病、基因多态性及神经病理状态等多种因素影响。仅依靠常规的生命体征监测（如血压、心率）往往难以准确反映大脑的实际功能状态，极易出现麻醉过深或麻醉过浅的情况。

麻醉过浅可能导致术中知晓，给患者造成严重的心理创伤，甚至引发术后创伤应激障碍（PTSD）；而麻醉过深则与术后死亡率增加、认知功能恢复延迟及脑卒中风险升高密切相关。此外，在心脏大血管手术、颈动脉内膜剥脱术