2025年江苏无锡惠山区医疗面试试题附答案.docxVIP

2025年江苏无锡惠山区医疗面试试题附答案

一、专业知识题

患者男性，65岁，因“反复头晕2年，加重伴恶心1天”就诊。既往有吸烟史30年，每日1包；未规律监测血压，偶测血压最高165/105mmHg，未服药。查体：BP185/110mmHg，心率88次/分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，双下肢无水肿。辅助检查：随机血糖6.8mmol/L，血肌酐85μmol/L，心电图示窦性心律，左心室高电压。

问题：请结合患者病史及检查结果，分析该患者高血压分级、危险分层，并简述基层医疗机构对该类患者的管理要点。

答案：

1.高血压分级：患者收缩压185mmHg（≥180mmHg），舒张压110mmHg（≥110mmHg），根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，属于3级高血压（重度）。

2.危险分层：患者存在以下危险因素：①年龄≥65岁（男性）；②吸烟史30年；③心电图左心室高电压（提示左心室肥厚，属于靶器官损害）。无临床合并症（如糖尿病、肾功能不全等）。根据分层标准，3级高血压伴1-2个危险因素或靶器官损害，危险分层为很高危。

3.基层管理要点：

（1）立即干预：患者血压显著升高（185/110mmHg），需评估是否存在高血压急症（如头痛、视物模糊、胸痛等），本例无急性靶器官损害表现，属于高血压亚急症。可给予口服降压药（如长效钙通道阻滞剂氨氯地平5m