多学科诊疗医疗文书书写指南.docx

多学科诊疗医疗文书书写指南

一、总则

1.1编制目的

为规范多学科诊疗医疗文书的书写与管理，保障多学科协作诊疗的规范性、连续性与可追溯性，提升多学科协作诊疗质量，保障患者医疗安全，优化多学科诊疗流程，明确医务人员在多学科诊疗文书书写中的责任，制定本指南。

1.2编制依据

本指南依据《中华人民共和国医师法》《医疗质量管理办法》《病历书写基本规范》《医疗机构病历管理规定》《癌症疼痛诊疗规范（2018年版）》《罕见病诊疗指南（2019年版）》及国家卫生健康委员会相关文件要求编制，同时结合多学科诊疗的临床实践需求。

1.3适用范围

本指南适用于全国各级各类开展多学科诊疗服务的医疗机构，包括综合医