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重症哮喘急性发作诊疗指南

一、总则

1.1编制目的

为规范重症哮喘急性发作的临床诊疗流程，提高各级医疗机构对重症哮喘急性发作的早期识别、及时诊断和有效治疗能力，降低患者死亡率和致残率，改善预后，特制定本指南。

1.2编制依据

本指南主要依据以下国内外权威指南和标准制定：

全球哮喘防治创议（GINA）2023年更新版

中华医学会呼吸病学分会《中国哮喘防治指南（2023年版）》

美国胸科学会（ATS）《成人和儿童重症哮喘管理指南》

世界卫生组织（WHO）《哮喘管理与预防全球策略》

国家卫生健康委员会《成人支气管哮喘诊断与治疗指南（2020年版）》

1.3适用范围

本指南适用于各级各类医疗机构急诊科、呼吸科、儿科等相关科室医护人员对12岁及以上成人和12岁以下儿童重症哮喘急性发作患者的诊疗活动。基层医疗机构可根据病情需要参照执行。

1.4诊断原则

临床症状主导：以患者急性发作的典型症状（突发呼吸困难、喘息、胸闷、咳嗽、咳痰等）为主要诊断依据。

肺功能检测：符合标准的肺功能检查（FEV1/FVC70%或FEV1预计值的60%）可作为诊断和病情严重程度评估的客观指标。

动态评估：强调对患者症状、体征及辅助检查结果的动态监测和综合评估，避免单次检查结果的误判。

鉴别诊断：需与心源性哮喘、慢性阻塞性肺疾病急性加重、支气管异物、肺栓塞等疾病进行鉴别。

1.5治疗原则

早期干预：对疑似重症