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医院信息管理与电子病历应用手册

第1章医院信息管理与电子病历应用手册

1.1医院信息发展的历史沿革

现代医院起源于19世纪中叶，最初是作为医院、诊所和药房的集合体，主要功能局限于医疗救治，缺乏系统化的信息管理手段。20世纪初，随着生物统计学的引入，医院开始引入简单的账本和报表系统，用于记录药品和病人数量，但这仅停留在基础统计层面，未形成结构化数据。

20世纪80年代，随着计算机技术的普及，电子病历（EMR）概念初现端倪，医院开始尝试将纸质记录电子化，实现了病案记录的数字化，但仍依赖人工录入。20世纪90年代，互联网技术的成熟推动了HIS（医院信息系统）的诞生，实现了挂号、收费、检验等业务流程的线上化，但各医院系统之间仍多为孤岛，数据互传困难。21世纪初，云计算、大数据和物联网技术的融合，催生了现代智慧医院，实现了跨科室、跨院级的数据互联互通，为电子病历的智能化应用奠定了技术基础。

当前，（）和知识图谱技术的深度应用，使得电子病历从“记录型”向“决策支持型”转变，能够自动识别诊断异常并辅助医生决策。

1.2国家卫生信息化建设战略

国家卫健委确立了“健康中国2030规划，明确提出要构建覆盖全民、统筹城乡、安全可靠、集约高效的卫生信息体系。实施“互联网+医疗健康”行动计划，要求到2025年，全国医院HIS系统互联互通率达到9