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医保基金违规查处办法（试行）

为规范医疗保障基金违规行为查处工作，严厉打击欺诈骗保行为，保障医保基金安全、高效、合理使用，维护参保人员合法权益，根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《社会保险行政争议处理办法》等法律法规及政策规定，结合本统筹地区实际，制定本办法。

第一章总则

第一条适用范围。本办法适用于本统筹地区行政区域内职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、生育保险、大病保险、医疗救助等各类医保基金的违规行为查处工作，涉及的责任主体包括定点医疗机构、定点零售药店（以下统称定点医药机构）、参保人员、医疗保障经办机构（以下简称医保经办机构）及其工作人员、参与医保