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中国网球肘诊治指南（2026版）

肱骨外上髁炎，俗称“网球肘”，是一种常见的肘部肌腱病变，主要表现为肘关节外侧疼痛及前臂伸肌力量的下降。随着生物力学研究的深入及微创技术的进步，针对该疾病的诊治理念在近年来发生了显著变化。为了进一步规范我国临床医师的诊疗行为，提高治愈率并降低复发率，特制定本指南。本指南基于循证医学证据，结合我国临床实践现状，对2026版网球肘的诊疗策略进行了全面更新，旨在为骨科、康复科及疼痛科医师提供具有可操作性的临床参考。

一、病因与发病机制

肱骨外上髁炎的本质是伸肌腱止点处的肌腱病变，而非单纯的炎症过程。其核心病理改变为胶原纤维的退行性变、血管成纤维细胞增生及神经源性炎症。

1.解剖与生物力学基础

肱骨外上髁是前臂伸肌总腱的起点，其中桡侧腕短伸肌（ECRB）是最主要也是最常受累的结构。生物力学研究显示，在抓握、旋前及手腕背伸动作中，ECRB承受的机械应力最大。由于其肌腹相对较短，且在肱骨外上髁与桡骨头之间形成了一个狭窄的“关键区”，当肘关节处于伸展位反复用力时，该肌腱极易发生微创伤累积。

2.血管成纤维细胞增生

传统的“炎症学说”已被修正。显微镜下观察发现，慢性网球肘患者的病变组织中极少有中性粒细胞或巨噬细胞等炎性细胞浸润，取而代之的是杂乱无章的胶原纤维、成纤维细胞增生及新生血管形成。这种被称为“血管成纤维细胞增生”的病理改变，是肌腱对反复微创伤修复失败的结果