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中国新生儿缺氧缺血性脑病指南（2026版）

一、前言

随着围产医学与新生儿重症监护技术的飞速发展，我国新生儿窒息的复苏水平显著提高，但缺氧缺血性脑病（HIE）作为新生儿窒息后最常见的严重并发症，依然是导致新生儿死亡和儿童期神经系统残疾的主要原因之一。为了进一步规范我国新生儿缺氧缺血性脑病的诊疗行为，优化医疗资源利用，改善患儿远期预后，特制定《中国新生儿缺氧缺血性脑病指南（2026版）》。本指南在既往版本基础上，整合了国内外最新的循证医学证据，针对病理生理机制、诊断标准、亚低温治疗实施细节、神经保护策略及远期随访管理进行了全面更新与细化，旨在为临床儿科医生提供具有可操作性、科学性及前瞻性的指导建议。

二、病理生理机制与分类更新

缺氧缺血性脑病的发生发展是一个复杂的动态病理过程，2026版指南特别强调了“双相能量衰竭”机制在临床干预中的指导意义。原发性能量衰竭发生在缺氧缺血期间，导致细胞内ATP耗竭、离子泵衰竭，引起神经元去极化和兴奋性氨基酸释放。若复苏及时，脑血流恢复，可能会出现短暂的能量恢复期，但随之而来的继发性能量衰竭通常在6-48小时后达到高峰，此阶段伴随着氧化应激、炎症因子风暴、细胞凋亡及迟发性神经元死亡。

基于这一机制，本指南重申了HIE的临床分度，但引入了更精准的生物学标记物辅助判断。HIE的临床分度依据意识状态、肌张力、原始反射及惊厥情况分为轻度、中度和重度。

轻度