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中国主动脉狭窄诊治指南（2026）

1.前言与流行病学特征

随着我国社会老龄化进程的加速，主动脉瓣狭窄已成为老年人群中最为常见且危害严重的心脏瓣膜病。流行病学数据显示，65岁以上人群中主动脉瓣钙化性狭窄的发病率显著上升，而85岁以上人群中的患病率更是高达约4%至6%。与西方国家相比，我国主动脉狭窄的病因构成存在显著差异，风湿性心脏病虽然比例在下降，但在部分地区仍占有一定席位，而退行性（钙化性）病变已成为绝对主流。此外，我国二叶式主动脉瓣畸形患者在主动脉狭窄人群中的比例显著高于欧美人群，这为临床诊治策略的制定提出了独特的挑战。

本指南旨在基于最新的临床研究证据，结合中国患者的具体临床特征及医疗实践现状，对主动脉狭窄的评估、治疗决策及长期管理提供全面、规范的指导。随着经导管主动脉瓣植入术（TAVI）器械的迭代升级及适应证的不断拓宽，传统的治疗格局已被打破，外科主动脉瓣置换术（SAVR）与TAVI的选择决策需更加精细化、个体化。本指南将重点强调心脏团队的核心作用，强化影像学综合评估的价值，并针对特殊人群及特殊解剖结构提供详尽的解决方案，以期进一步改善我国主动脉狭窄患者的预后及生活质量。

2.病理生理学机制与疾病自然病程

主动脉瓣狭窄的病理生理基础主要表现为瓣叶的增厚、钙化及活动受限，导致左心室射血阻力增加。长期的压力负荷迫使左心室发生向心性肥厚以维持室壁应力和心输出量。这种代偿机制虽然能