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电梯受检委托书

委托方：________________________（名称/姓名）

地址：________________________

法定代表人/负责人：____________

联系方式：____________________

受托方：________________________（名称）

地址：________________________

法定代表人：____________________

资质证书编号：__________________

联系方式：____________________

###一、委托事项与标的

1.检验对象：委托方委托受托方对其所有/管理的下列电梯进行检验：

（1）电梯数量：______台；

（2）电梯型号：________________________；

（3）电梯代码/注册代码：________________________；

（4）所在位置：________________________（具体至楼栋、单元）。

2.检验类型：□监督检验（新装/改造/重大维修后）□定期检验（在用电梯年度检验）。

3.检验依据：

（1）《电梯制造与安装安全规范》（GB7588-2020）；

（2）《电梯监督检验和定期检验规则》