小儿腹痛的常见病因与诊断.pptVIP

小儿腹痛常见病因及诊断华山医院宝山分院儿科倪世宏

腹痛是小儿常见的症状,它不仅是儿科消化道疾病的重要信号,也是许多腹部以外疾病的一种表现。腹内外疾患及全身性疾病引起的腹痛各具临床特点,通过详细询问病史及细致反复的体检可逐一区分。概述

一·腹部疾病腹痛多为腹部诸多脏器疾病的共同表现,腹内疾病引起的腹痛占腹痛的2/3～3/4。以胃、十二指肠疾病最为常见,占1/5～2/5。

一·腹部疾病根据腹痛部位判断病因①中上腹:胃及十二指肠炎、消化性溃疡及穿孔、胃黏膜脱垂症;②右上腹:病毒性肝炎、肝脓肿及脓肿破裂、肝癌破裂、肝脏海绵血管瘤破裂、胆道蛔虫病、急性胆囊炎与胆管炎、胆石症、胆囊扭转和膈下脓肿;③左上腹:急性胰腺炎、脾肿大、脾梗死、脾破裂、急性脾扭转;

一·腹部疾病根据腹痛部位判断病因④右下腹:急性阑尾炎、肠结核、肠系膜淋巴结结核、阿米巴痢疾、阑尾蛔虫病、急性局限性肠炎、右侧嵌顿性腹股沟疝或腹疝;⑤左下腹:细菌性痢疾、便秘、左侧嵌顿性腹股沟疝或股疝;⑥脐周围:肠蛔虫、肠炎、新生儿肠痉挛、食物过敏、急性出血性坏死性肠炎、结核性腹膜炎、原发性腹膜炎、肠系膜淋巴结炎、回肠远端憩室病、局限性肠炎、溃疡性结肠炎、肠梗阻、肠套叠、肠穿孔、化脓性腹膜炎;

一·腹部疾病根据腹痛部位判断病因⑦腰腹部:肾盂肾炎、肾或输尿管结石、肾梗死、肾破裂;⑧弥漫性或