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肿瘤标志物筛查服务协议

甲方（服务提供方）：[医疗机构全称]

统一社会信用代码/医疗机构执业许可证号：[相关证件号码]

地址：[医疗机构地址]

乙方（服务接受方）：[患者姓名或授权代表姓名]

身份证号码/护照号码：[相关证件号码]

地址：[服务接受方地址]

鉴于甲方具备合法的医疗服务资质，拥有开展肿瘤标志物筛查的相关设备、技术和专业人员；乙方希望接受甲方提供的肿瘤标志物筛查服务。根据《中华人民共和国民法典》、《医疗机构管理条例》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，经友好协商，达成如下协议：

第一条服务标的与范围

1.1甲方同意为乙方提供肿瘤标志物筛查服务。

1.2具体检测项目包括：[请列出所有检测的肿瘤标志物项目，例如：癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、癌抗原19-9（CA19-9）、甲胎蛋白（HE4）等]。

1.3本协议项下的服务范围仅限于上述列明的肿瘤标志物检测，检测过程遵循国家及行业相关技术规范和操作规程。

第二条服务流程与要求

2.1预约：乙方通过甲方指定的渠道（如电话、网络平台等）进行服务预约，并按要求提供基本信息。

2.2咨询：乙方应如实告知甲方其既往病史、目前健康状况、正在服用的药物（包括处方药和非处方药）、过敏史、家族肿瘤病史等可能影响检测结果或检测安全的信息。甲方有权对乙方进行必要的健康咨询和风险评估。

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