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临床护理技能与应急预案手册（执行版）

第1章

1.1生命体征监测与数据采集

监测前需确保患者体位舒适且无干扰，体位应保持在舒适且安全的角度，避免压迫导致循环障碍。使用经过校准的血压计袖带，袖带宽度应大于上臂周长的40%，并正确缠绕在三角肌上2周。

测量前必须让患者静坐或平卧5分钟以上，以排除运动、情绪波动及排尿对血压的干扰。听诊前务必先触诊判断脉搏存在，若无法触及脉搏，应改用触诊法确认动脉搏动。听诊血压时，袖带松紧度需以能容纳2指为宜，并置于肘窝水平，与心脏同高，避免过紧或过松。

记录血压数据时，需注明测量时间、体位及患者状态，如“收缩压120mmHg，舒张压80mmHg，平卧位”。

穿刺前需严格评估患者穿刺点皮肤状况，确认无感染、无出血倾向及过敏史。选择合适型号的穿刺针，根据患者血管粗细选择合适长度，确保针尖距血管壁0.5mm以上。

消毒皮肤时采用“由内向外、由近及远”的环形消毒法，范围应超过穿刺点至少3-4cm。进针角度需根据患者体位调整，上肢患者通常垂直进针15°-30°，下肢患者可稍大角度进针。缓慢推注肝素盐水，观察回血情况，若回血不畅或见血，应立即停止并调整进针角度。

固定穿刺针时，使用医用胶带或专用固定器，确保针体稳固，防止拔针时滑脱造成出血。

操作前必须严格执行“查对制度”，核对患者身份、药品名称及剂量，防止用