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医院临床护理规范与技能手册

第1章基础护理技能规范

1.1生命体征监测与记录规范

监测前需确保患者体位舒适且体温处于36℃～37.5℃状态，将血压计袖带松紧度调节为成人手臂周长20～25mm，以袖带下缘距肘窝2～3cm为宜，避免压迫血管影响测量准确性。测量血压时，嘱患者平卧位，上臂心口正上方，袖带下缘与第三肋间齐平，听诊器水银柱位于肱动脉搏动最明显处，读数需高于收缩压20mmHg且低于舒张压10mmHg。

记录生命体征时，体温单位统一换算为摄氏度（℃），脉搏频率以次/分（次/min）计量，呼吸频率以次/分（次/min）计量，心率与呼吸频率均需四舍五入至整数。血压读数需精确到小数点后一位，若为120/80mmHg，则记录为120/80mmHg；若为120/79mmHg，则记录为120/80mmHg，严禁出现120/79mmHg这种不规范的记录。测量体温时，若患者处于高热状态（体温≥38℃），需立即使用冰袋或冰盐水湿敷降温，待体温下降至37.5℃以下再进行常规测量，防止体温过高导致测量误差。

测量血压时若发现袖带过紧导致读数偏低或过松导致读数偏高，应立即更换袖带，重新测量，并记录“测量前已调整袖带”字样，严禁使用错误数据进行报告。

1.2无菌操作技术细则

无菌操作开始前需核对患者身份，严格执行“三查八对”制度，确认床号、姓名、年龄、住