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准分子激光屈光性角膜手术技术规范

一、引言

准分子激光屈光性角膜手术历经多年发展，已成为矫正屈光不正的主流方式之一。为确保手术安全与疗效，规范临床操作流程，提升医疗服务质量，本技术规范基于当前最新临床证据与实践经验制定，旨在为眼科医师提供系统性指导。本规范适用于开展准分子激光屈光性角膜手术的医疗机构及相关从业人员。

二、术前评估与准备

（一）适应症与禁忌症

术前评估应首先明确手术的适应症与禁忌症，这是保障手术安全的第一道防线。适应症主要包括患者本人有通过手术改善视力的强烈愿望，年龄一般在十八周岁及以上，近两年屈光状态稳定，矫正视力达到相应标准，且角膜厚度、形态等参数符合手术要求。

禁忌症则涵盖绝对禁忌症与相对禁忌症。绝对禁忌症包括严重的眼表疾病、未控制的青光眼、圆锥角膜或可疑圆锥角膜、严重干眼症、眼部活动性炎症、自身免疫性疾病活动期等。相对禁忌症则需结合患者具体情况综合判断，如角膜较薄但仍在临界值、轻度干眼症经治疗可改善、特殊职业需求等，需与患者充分沟通潜在风险。

（二）术前检查

术前检查是精准制定手术方案的基础，应全面且细致。

1.基础检查：包括视力（裸眼视力、矫正视力）、验光（客观验光与主觉验光相结合，尤其注重散瞳验光以获得准确的屈光度数）、眼压测量。

2.眼前节检查：使用裂隙灯显微镜详细观察眼睑、结膜、角膜、前房、虹膜、晶状体等，排除眼前节炎症、角膜混浊、晶状体混浊等