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一例术后引流不畅护理个案

一、一般资料与入院背景

患者张某，男性，56岁，因“反复右上腹隐痛不适2年余，加重伴皮肤巩膜黄染1周”入院。患者既往有慢性乙型病毒性肝炎病史20年，未规律抗病毒治疗；有2型糖尿病病史5年，口服二甲双胍控制血糖尚可。入院时查体：体温37.2℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。神志清，精神萎靡，皮肤巩膜中度黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。腹壁软，右上腹深压痛，无反跳痛，Murphy征阴性，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。

辅助检查结果示：腹部增强CT提示肝右叶巨块型占位，大小约8.5cm×7.0cm，考虑原发性肝癌可能性大，合并肝硬化；肿瘤紧邻第一肝门及下腔静脉。实验室检查：ALT156U/L，AST142U/L，TBIL89μmol/L，DBIL65μmol/L，AFP1250ng/mL。凝血功能：PT14.5秒，INR1.18。患者入院诊断明确：原发性肝癌（右叶）、慢性乙型肝炎后肝硬化、2型糖尿病。经多学科会诊（MDT）讨论后，排除绝对手术禁忌症，拟在全麻下行“右半肝切除术+胆囊切除术+术中超声检查”。

二、诊疗过程与手术详情

患者在完善术前准备后，于入院第5日在全身麻醉下行手术治疗。术中探查见肝脏呈小结节硬化表现，右肝前叶（V、VIII段）可触及一约9cm质硬肿块，突出于肝表面，肿瘤与膈肌有少许粘连，门静脉右支主