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小孩吃药委托书

甲方（委托人）：姓名_________，性别_________，身份证号码________________________，联系电话________________________。

乙方（被委托人）：姓名_________，性别_________，身份证号码________________________，联系电话________________________。

丙方（受托人/被委托小孩）：姓名_________，性别_________，出生日期_________年_________月_________日，身份证号码（如有）________________________。