中医死亡记录书写规范.docx

中医死亡记录书写规范

一、中医死亡记录的核心定位与基础书写要求

1.1核心定位

中医死亡记录是患者死亡后，经治医师对整个诊疗过程，尤其是终末期中医辨证救治过程进行总结的法定医疗文书，其核心价值区别于西医死亡记录：西医侧重从病理生理、病理解剖层面明确死亡原因，而中医死亡记录需要完整反映中医整体观、动态辨证思维在全病程中的应用，清晰呈现疾病从发生发展到最终阴阳离决的病机演变过程，记录所有中医干预措施的实施过程与效果。它不仅是中医病历的核心组成部分，符合《中华人民共和国中医药法》《中医病历书写基本规范》的法定要求，也是中医急危重症经验传承、学术研究的核心原始资料，更是医疗纠纷中中医医疗机构举证诊疗