胰管镜下碎石术知情同意书.docx

胰管镜下碎石术知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________住院号：__________床号：__________

尊敬的患者及家属：

为了让您充分了解胰管镜下碎石术（Pancreatoscopy-guidedLithotripsy）的相关信息，帮助您做出符合自身情况的医疗决策，我们将以客观、详实的方式向您说明本次手术的必要性、操作过程、潜在风险及替代方案等内容。请您仔细阅读以下内容，如有任何疑问，可随时向主管医师咨询。

一、术前诊断与手术指征

经您的主管医师综合评估（包括病史采集、体格检查、实验室检验及影像学检