翼状胬肉切除术知情同意书.docx

翼状胬肉切除术知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________病历号：__________

尊敬的患者及家属：

为了让您充分了解翼状胬肉切除术的相关信息，保障您的知情权利和自主选择权，我们将以客观、详实的方式向您说明本次手术的必要性、手术方式、潜在风险及术后注意事项。请您仔细阅读以下内容，如有任何疑问，可随时向主管医生咨询。

一、患者当前病情评估

（一）主诉与现病史

您因“右眼（或左眼/双眼）眼表异物感伴视力下降X月/年”就诊。根据您的描述，近X月/年来，患眼鼻侧（或颞侧）结膜组织逐渐向角膜中央生长，初期仅表现为眼红、干涩