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2025年医院信息管理与医疗质量控制手册

第1章医院信息管理与医疗质量控制手册

1.1医院总体信息架构规划

基于“患者为中心”的扁平化架构设计，将临床、行政及科研数据统一归口至统一的HIS核心系统，确保患者主索引（MasterRecord）在全院范围内唯一且动态更新，消除因历史数据分散导致的诊疗路径断裂。建立“应用层-数据层-数据资源层”三级架构，业务系统直接调用标准化API接口获取底层数据，避免重复录入和人工干预，通过主数据管理系统（MDM）自动清洗并维护患者、科室、药品等基础数据的准确性与一致性。

构建分层级的信息模型库，采用UML建模工具将临床诊疗流程转化为实体关系图（ER图），明确处方、检验、病理等核心业务实体间的关联逻辑，确保不同系统间的数据映射关系清晰且可追溯。实施数据血缘追踪机制，利用数据字典和血缘图谱工具，记录从原始采集（如LIS系统）到最终应用（如医生工作站）的全过程数据流向，一旦数据出现偏差，可快速定位源头并修复，保障数据资产的完整性。制定动态的数据治理路线图，根据医院发展阶段设定阶段性目标，例如第一阶段重点解决患者身份识别（ID）唯一性，第二阶段实现跨部门数据互通，第三阶段构建智慧医疗数据湖，确保规划具有可执行性和阶段性成果。

引入辅助架构评估工具，定期扫描现有系统架构中的冗余模块和逻辑死循环，自动识别数据孤