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一例伤寒患者的护理个案

一、临床资料与入院评估

患者李某，男性，32岁，公司职员。因“持续高热伴头痛、乏力10天，腹胀、食欲不振3天”于2023年10月15日入院。患者10天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.8℃，呈稽留热型，伴畏寒、头痛、全身肌肉酸痛。在当地卫生所按“上呼吸道感染”治疗，服用退烧药及抗生素（具体不详）后，体温暂降后复升，症状未缓解。近3日出现明显腹胀、食欲减退，且伴有听力下降、精神萎靡，遂转诊至我院感染科。

既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史。否认伤寒、结核等传染病接触史，但发病前1周有外出就餐史（食用街边凉菜）。无药物及食物过敏史。

入院体格检查：T39.5℃，P88次/分（相对缓脉），R20次/分，BP110/70mmHg。神志清楚，精神萎靡，表情淡漠，呈重病面容。急性发热病容，皮肤可见少量淡红色玫瑰疹，分布于胸腹部，压之褪色，数个，约2-4mm大小。咽部充血，双侧扁桃体无肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，未见胃肠型及蠕动波，肝肋下未触及，脾肋下约2.5cm，质软，表面光滑，有轻压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱，约2-3次/分。神经系统检查：生理反射存在，病理反射未引出。

辅助检查：

1.血常规：白细胞计数（WBC）4.0×10^9/L，中性粒细胞百分比（N）60%