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(新)胆囊癌临床路径

适用对象

第一诊断为胆囊癌（ICD10：C23），拟行开腹胆囊癌根治术（ICD9CM3：51.22）的患者。

诊断依据

根据《临床诊疗指南·外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《黄家驷外科学》（第7版，人民卫生出版社）、《胆囊癌诊断和治疗多学科专家共识（2019版）》等。

1.临床表现

右上腹疼痛：多为隐痛或胀痛，有时可呈绞痛，可向右肩部或背部放射。

消化道症状：如食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等。

黄疸：部分患者可出现皮肤、巩膜黄染，多因肿瘤侵犯胆管导致胆管梗阻所致。

腹部肿块：晚期患者可在右上腹触及肿块，质地较硬，活动度差。

2.影像学检查

超声检查：可显示胆囊内占位性病变的大小、形态、位置，以及有无肝内外胆管扩张等情况，是胆囊癌的首选检查方法。

CT检查：能更清晰地显示胆囊癌的大小、范围、与周围组织的关系，以及有无肝脏、淋巴结等转移，对于判断肿瘤分期有重要价值。

MRI检查：对软组织的分辨能力优于CT，可更准确地显示胆囊癌侵犯周围组织的情况，以及胆管受累的程度。

PETCT检查：对于判断胆囊癌有无远处转移有一定帮助，可发现身体其他部位的代谢异常增高病灶。

3.实验室检查

肿瘤标志物：血清CA199、CEA等