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急诊科创伤处置流程

一、创伤分类与评估

（一）严重程度分级。根据患者伤情紧急程度，分为特危、危重、重伤、轻伤四级，特危患者需立即启动最高级别处置预案。分级标准包括生命体征稳定性、意识状态、出血量、是否存在多发伤等指标，具体量化指标见附件一。

（二）快速评估流程。接诊后5分钟内完成ABCDE评估法，依次检查气道、呼吸、循环、Disability（神经功能）、暴露与环境。特危患者需同步进行创伤评分（InjurySeverityScore，ISS），危重及以上患者必须立即建立至少两条静脉通路。

（三）分诊标准。特危患者优先处置，危重患者次之，重伤患者安排在有空闲床位时处理，轻伤患者引导至门诊或观察室。分诊依据需记录在《急诊分诊记录单》中，并经值班医师复核。

二、现场急救措施

（一）气道管理。特危患者立即实施环甲膜穿刺或气管插管，危重患者根据意识状态选择鼻导管或面罩吸氧。所有操作需同步使用喉镜辅助，确保插管成功后立即连接呼吸机，设定参数见附件二。

（二）止血处理。活动性出血需立即采用直接压迫法，配合止血带使用。深部出血需同步准备手术室介入止血准备，压迫部位需标记在患者体表，并记录压迫时间。静脉出血优先使用纱布填塞法，动脉出血需配合压迫止血带。

（三）体位调整。休克患者需立即抬高下肢20-30度，头部下垂15度，避免脑部供血不足。脊柱损伤患者需保持仰卧位，颈肩部使用颈托固定，避免二次损