（2026年）羟考酮在围术期镇痛的临床应用.docxVIP

羟考酮在围术期镇痛的临床应用

一、概述

羟考酮是一种半合成的阿片类镇痛药，通过激动中枢神经系统内的μ阿片受体和κ阿片受体发挥镇痛作用，其中对κ受体的高亲和力使其在缓解内脏痛、躯体痛方面具有独特优势。与传统阿片类药物（如吗啡）相比，羟考酮起效更快（静脉给药后1~2分钟起效）、作用持续时间适中（3~4小时），且药物代谢主要通过肝脏葡萄糖醛酸化，较少依赖细胞色素P450酶系，药物相互作用风险相对较低，因此在围术期镇痛领域得到广泛应用。

二、围术期不同阶段的临床应用

（一）术前镇痛与超前镇痛

术前镇痛的核心目标是减轻患者术前焦虑、缓解术前存在的疼痛（如创伤性手术的术前疼痛），并通过超前镇痛机制减少手术创伤引发的外周和中枢敏化，降低术后疼痛强度及阿片类药物需求量。

术前焦虑缓解：对于术前存在明显焦虑的患者，可于术前1~2小时口服羟考酮10~15mg，联合苯二氮?类药物，既能有效缓解焦虑情绪，又能提前建立镇痛基础，减少术中应激反应。

超前镇痛：在手术切皮前30分钟给予静脉羟考酮0.05~0.1mg/kg，可有效抑制手术创伤所致的伤害性刺激传入，减少脊髓背角神经元的敏化，使术后疼痛评分降低20%~30%，同时减少术后24小时内阿片类药物的追加剂量约15%。尤其适用于腹部手术、骨科大手术等创伤较大的手术类型。

（二）术中辅助麻醉与镇痛

术中应用羟考酮可作为全身麻醉的辅助用药，增强麻醉深度、减少吸入