（2026年）强心苷类药物使用及注意要点.docxVIP

强心苷类药物使用及注意要点

一、强心苷类药物概述

强心苷类药物是一类具有正性肌力作用的苷类化合物，主要来源于植物（如洋地黄、羊角拗等），部分为人工半合成品。该类药物通过抑制心肌细胞膜上的Na+-K+-ATP酶活性，减少Na+外流和K+内流，使细胞内Na+浓度升高，进而通过Na+-Ca2+交换机制增加细胞内Ca2+浓度，增强心肌收缩力，同时兼具负性频率、负性传导作用，是临床治疗心力衰竭及某些心律失常的重要药物。

根据药物作用持续时间及起效速度，可分为三类：

速效类：起效快、作用时间短，代表药物为去乙酰毛花苷（西地兰）、毒毛花苷K，主要用于急性心力衰竭或慢性心衰急性加重的静脉给药治疗。

中效类：起效及作用时间适中，代表药物为地高辛，口服生物利用度高，多用于慢性心力衰竭的长期维持治疗。

慢效类：起效慢、作用时间久，代表药物为洋地黄毒苷，因起效迟缓且易蓄积中毒，目前临床应用较少。

二、临床应用指征

（一）心力衰竭

强心苷类药物是慢性收缩性心力衰竭（LVEF40%）的基础治疗药物之一，尤其适用于以下情况：

已使用ACEI/ARB/ARNI、β受体阻滞剂、MRA等药物后仍存在心衰症状的患者，加用地高辛可进一步改善症状、降低住院率。

伴有快速心室率的心房颤动所致的心力衰竭，地高辛可通过减慢心室率、增强心肌收缩力，有效缓解心衰症状。

急性心力衰竭或慢性心衰急性加重期，可静脉给予速效强心苷（如西地兰