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(2025)乙型肝炎肝硬化代偿期临床路径县级医院版(一)

一、适用对象

第一诊断为乙型肝炎肝硬化代偿期（ICD10：K74.102+B18.1）的患者。

二、诊断依据

根据《临床诊疗指南·传染病分册》《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》等相关指南。

1.病史：有乙型肝炎病毒（HBV）感染史，部分患者可能有明确的慢性乙型肝炎病史，或有输血、血制品应用等可能感染HBV的高危因素。

2.临床表现：可无症状或有非特异性症状，如乏力、食欲减退、腹胀、右上腹隐痛等。一般无明显黄疸、腹水、肝性脑病等失代偿表现。

3.实验室检查

肝功能：血清转氨酶可正常或轻度升高，血清白蛋白正常或轻度降低，球蛋白可升高，白/球蛋白比值可降低。胆红素一般正常或轻度升高。凝血相关指标如凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）可正常或轻度延长。

病毒学检查：HBsAg阳性，HBeAg可阳性或阴性，抗HBc阳性，HBVDNA定量可检测到不同水平的病毒复制。

血常规：可出现白细胞、血小板轻度减少。

4.影像学检查

肝脏超声：肝脏表面不光滑，实质回声增粗、不均匀，可伴有脾脏增大。门静脉和脾静脉内径可增宽。

CT或MRI：更清晰地显示肝脏形态改变，如肝脏各叶比例失调，肝裂增宽等，对判断肝脏纤维化及早期肝硬化有重要价值。

5.