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2025年慢阻肺感染试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期最常见的感染病原体是：

A.肺炎支原体

B.流感嗜血杆菌

C.卡他莫拉菌

D.金黄色葡萄球菌

答案：B

解析：COPD急性加重（AECOPD）中约50%-70%由细菌感染诱发，最常见的病原体为流感嗜血杆菌（约30%），其次为肺炎链球菌（约20%）和卡他莫拉菌（约10%）。非典型病原体（如支原体）占比不足5%，金黄色葡萄球菌多见于合并支气管扩张或反复住院患者。

2.以下哪项指标提示COPD患者感染后需警惕重症倾向？

A.血白细胞计数12×10?/L

B.降钙素原（PCT）0.3ng/mL

C.动脉血气分析pH7.28，PaCO?65mmHg

D.胸部X线示肺纹理增粗

答案：C

解析：重症AECOPD的判断标准包括：意识改变、严重呼吸困难（如呼吸频率＞30次/分）、血流动力学不稳定、血气分析提示严重酸中毒（pH＜7.35）或高碳酸血症（PaCO?＞50mmHg且较基础值显著升高）。血白细胞轻度升高（＜15×10?/L）为感染常见表现；PCT＜0.5ng/mL提示细菌感染可能性较低；肺纹理增粗为COPD常见影像学表现，无特异性。

3.COPD稳定期患者接种23价肺炎球菌多糖疫苗（PPV23）的最佳间