死亡病历书写质控高频错误汇总附规范写法+讨论制度详解.docxVIP

死亡病历书写质控高频错误汇总附规范写法+讨论制度详解

从事病案质控或临床诊疗工作的同仁都清楚，死亡病历书写是住院病历中的重中之重，更是医疗质量管控的核心环节，同时也是最容易引发医疗纠纷的“高危地带”。

不管是临床医师书写死亡记录、参与死亡病例讨论，还是病案人开展质控审核，稍有疏忽就会出现书写错误、记录不规范等问题，不仅影响病案质量评级，还可能给后续的医疗纠纷处置、医院管理带来不必要的麻烦。结合《住院病历书写质量评估标准》，还有日常质控工作中遇到的真实案例，今天就把死亡病历书写中的高频错误、规范书写要求、死亡病例讨论制度，一次性拆解开讲明白。先跟大家提个醒：死亡病历的核心要求是“真实、完整、准确