乳腺癌治疗指引中国人民解放军第二五一医院.ppt

乳腺癌治疗指南;概述;乳腺癌手术治疗认识过程;导管原位癌;导管原位癌术后治疗;原位癌;浸润性乳腺癌保乳手术;保乳手术绝对禁忌症;保乳手术相对禁忌症;保乳手术腋下淋巴结清扫范围;切缘;保乳手术;保乳术后照射野范围;保乳术后照射野范围;保乳术后照射野范围;保乳术后照射野范围;保乳术后放疗时机;保乳术后放疗时机;放疗剂量;乳腺癌分子亚型;(2)乳腺导管上皮腔内B型(luminalB)ER阳性和或PR阳性Her-2阳性，Ki-67任何水平(2011年st.gallen共识：ER阳性和或PR阳性且Her-2阴性，Ki-67高表达＞14%)，建议内分泌+细胞毒，Her-2阳性赫赛汀治疗。;(3)基底细胞型(basal-like)：ER、PR、Her-2阴性，建议细胞毒治疗

(4)Her-2阳性型：Her-2阳性ER、PR缺失，建议细胞毒+赫赛汀治疗。

Perou和sorlie再分第五型normal-like

对luminalA的患者不宜采用新辅助化疗。;分子亚型预后;化疗药物敏感;三阴乳腺癌;2010年Ⅱ期临床试验显示吉西??宾与卡铂化疗有较好有疗效。对转移性三阴乳腺癌建议用含铂类的方案(BRCA1基因突变后DNA损伤修复障碍，铂类进入细胞后与DNA交叉联结，导致DNA双链断裂，阻止DNA复制转录最终致细胞死亡)。白蛋白紫杉醇可能对三阴乳腺癌更有效，卡培他宾+多西他塞对三阴乳