美国重型颅脑损伤诊治指南专家讲座.pptx

一、流行病学趋势：;

;重型颅脑损伤救治指南;治疗;1、去骨瓣减压;2、预防性亚低温;3、高渗性治疗;4、脑脊液引流;5、通气治疗;6、麻醉剂、镇痛剂、镇静剂;不推荐使用巴比妥类药品诱发EEG暴发抑制状态以预防颅内压增高发展。

对于正规药品及手术治疗无效患者，推荐使用大剂量巴比妥类药品治疗控制颅内高压。

尽管丙泊酚被推荐用于控制颅内压，但不推荐用于改进死亡率或6个月预后。需要注意，大剂量丙泊酚将造成显著并发症。

;类固醇激素：恢复脑水肿组织血管通透性方面有一定作用，降低脑脊

液生成，降低自由基生成等。

不推荐使用类固醇药品改进预后或降低ICP。

对严重TBI患者，禁忌使用大剂量甲强龙，因其与死亡率增加相关。;

营养开启时机？

热量提供最正确路径是？（肠内/肠外/二者同时）

需要提供给患者多少热量以到达最正确恢复目标？

此版指南并没有相关推荐。。。

推荐最少在伤后5天-7天内对于不能主动进食患者给予基础热量赔偿。

推荐经胃-空肠营养以降低呼吸机相关肺炎发病率。

与之前版本指南差异：

愈加强调早期给予营养及给予路径，其余无改变。;重型颅脑损伤因必要机械通气预防气道梗阻、误吸和相对缺氧，以及有创监测，会增加患者感染易感性

总体获益大于该操作并发症时，推荐早期气管切开可降低机械通气天数。