重症医学科气管切开术知情同意书.docx

重症医学科气管切开术知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________住院号：__________床号：__________

尊敬的患者家属/授权委托人：

您好！为了让您全面了解患者当前病情及拟实施的气管切开术相关情况，我们将以严谨负责的态度向您说明以下内容。请您仔细阅读并充分理解后，与我们共同做出对患者最有利的医疗决策。

一、患者当前病情及治疗背景

患者因__________（简要描述原发疾病，如“重症肺炎伴严重呼吸衰竭”“急性脑梗死致中枢性呼吸功能障碍”“颈部外伤后上呼吸道梗阻”等）于__________（入院时间）收入我