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代理选举委托书

委托人：[姓名]，性别：[男/女]，身份证号码：[]，联系地址：[]，联系电话：[]。

受托人：[姓名]，性别：[男/女]，身份证号码：[]，联系地址：[]，联系电话：[]。

委托人因[原因，如：工作繁忙、身处异地、身体原因等]，无法亲自参加[选举名称]，特委托受托人代为行使相关选举权利。双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，经平等协商，达成如下协议：

第一条委托事由与选举基本信息

（一）选举名称：[例如：XX市XX区第X届人民代表大会代表选举/XX公司第X届董事会董事选举/XX业主委员会第X届委员选举]。

（二）选举日期：X年X月X日。

（三）选举地点：[例如：XX投票站/XX会议室/XX选举中心]。

（四）委托人所属选区/单位/群体：[例如：XX选区第X投票站/XX公司全体员工/XX小区第X栋业主]。

第二条委托权限

委托人兹授权受托人，在本次选举中代表委托人行使以下权利：

（一）代为出席选举会议/投票现场。

（二）代为领取委托人的选票。

（三）代为填写选票：[选择一项或多项]

1.严格按照委托人事先明确的投票意愿填写选票（委托人应在本委托签订前或同时，向受托人具体、明确地告知其支持的候选人、选项或投票意向）。

2.由受托人根据委托人的口头或书面指示（指示需清晰可执行）填写选票。