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儿童社区获得性肺炎管理指南（2024修订）

一、概述

社区获得性肺炎（CommunityAcquiredPneumonia，CAP）是儿童时期最常见的呼吸道感染性疾病，也是5岁以下儿童死亡的首要病因，严重威胁儿童健康。我国儿科同道对儿童CAP的认知和诊疗水平不断提升，但随着病原谱变迁、检测技术发展、新型抗感染药物应用以及呼吸道传染病流行带来的诊疗观念更新，原2013版指南已不能完全满足当前临床实践需求，特组织国内儿科呼吸、感染、微生物等多学科专家对本指南进行修订，旨在为儿童CAP的规范化诊疗与管理提供科学依据。

本指南定义儿童CAP为：原本健康的儿童在医院外获得的感染性肺实质（含肺泡壁，即广义上的肺间质）炎症，包括入院后潜伏期内发病的肺炎；不包括新生儿医院获得性肺炎、免疫缺陷者合并肺炎以及结构性肺疾病基础上的肺炎。本指南适用对象为出生28天至18周岁的CAP患儿。

二、病原学

2.1不同年龄阶段主要病原

不同年龄儿童CAP病原谱存在显著差异，是经验性抗感染治疗选择的重要依据：

婴幼儿（1岁）：病毒为首要病原，常见为呼吸道合胞病毒（RSV）、鼻病毒、人偏肺病毒（hMPV）、副流感病毒、流感病毒；细菌病原以肺炎链球菌为主，其次为流感嗜血杆菌（b型及未分型）、卡他莫拉菌；非典型病原中肺炎支原体占比逐渐升高，沙眼衣原体是6月龄婴儿肺炎的重要病原。

学龄前儿童（1-5岁）：病毒仍占一