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慢性心功能不全患者的临床评估与照护要点

慢性心功能不全（ChronicHeartFailure,CHF），简称慢性心力衰竭，是指由于多种原因引起的心脏结构和/或功能受损，导致心室泵血或充盈功能减退，不能满足机体代谢needs，引起一系列病理生理改变和临床症状的综合征。其特点是具有进行性，需要长期管理和照护。以下为慢性心功能不全患者的临床评估与照护要点。

一、临床评估

1.病史采集

起病与病程：了解心衰症状出现的时间、诱因（如感染、劳累、输液过快过多等）、发展过程及对治疗反应。

基础疾病：是否有高血压、冠心病（心肌梗死史）、心脏瓣膜病、心律失常、先天性心脏病、肥厚型心肌病、肺部疾病、糖尿病、甲状腺疾病等。

症状：

呼吸困难：描述程度（轻、中、重）、诱因、时间（夜间、活动后）、缓解方式。

水肿：出现部位（如下肢、踝部、骶尾部、阴囊）、程度、舒张期是否加重、是否伴有腹水、体重变化。

乏力/活动耐力下降：描述程度、与活动的关系。

咳嗽、咳痰：性质、颜色。

心悸、头晕、晕厥：发生情况。

恶心、食欲不振：可能与体液潴留、右心衰或消化道血流灌注不足有关。

治疗史：是否接受过强心药、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）/脑啡肽酶抑制剂（ARNI）、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等治疗，用法、剂量及疗效。

用药史与过敏史：记录所