社保工伤报销委托书范本.docxVIP

  • 2
  • 0
  • 约2.54千字
  • 约 4页
  • 2026-04-30 发布于四川
  • 举报

社保工伤报销委托书范本

委托人(甲方):

姓名:__________性别:__________出生日期:__________

身份证号码:________________________

联系电话:________________________

住址:____________________________________

与工伤职工关系:□本人□近亲属(配偶/父母/子女/兄弟姐妹/祖父母/外祖父母/孙子女/外孙子女,需注明具体关系:__________)□其他(需说明合法依据:__________)

受托人(乙方):

姓名:__________性别:__________出生日期:__________

身份证号码:________________________

联系电话:________________________

住址:____________________________________

与委托人关系:□亲友□律师□其他专业机构/人士(需提供执业资质证明:__________)

委托事由:

鉴于委托人__________(身份证号:________________________)于______年____月____日因__________(简述工伤原因,如“在工作时间内、工作场所内,因工作原因受到事故

文档评论(0)

1亿VIP精品文档

相关文档