血管性血友病患者的个案护理.docx

血管性血友病患者的个案护理

一、患者基本资料与入院情况评估

1.患者基本信息

患者张某，女性，28岁，因“月经量过多伴牙龈出血3年，加重1周”入院。患者既往体健，否认肝肾功能疾病史，否认家族性遗传病史（后续追问得知其父亲有轻微鼻出血倾向，未予重视）。患者平素偶有皮肤瘀斑，常因刷牙出血而困扰，未曾进行系统检查。近期因工作压力大，作息不规律，月经量显著增加，并伴有头晕、乏力、心悸等症状，遂来院就诊。

2.体格检查

入院时体温36.8℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。重度贫血貌，眼睑结膜苍白，口唇苍白。皮肤可见散在陈旧性瘀斑，双下肢可见少量出血点。心肺听诊无异常，腹平软