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甲状腺肿瘤病历

患者基本信息：

姓名：[患者姓名]性别：[患者性别]年龄：[具体年龄]职业：[患者职业]婚姻状况：[婚姻状况]民族：[民族]籍贯：[籍贯]现住址：[详细住址]联系方式：[电话号码]入院日期：[具体日期]记录日期：[具体日期]病史陈述者：患者本人

主诉：发现颈部肿物[X]月/年。

现病史：患者于[确切时间]无意中发现颈部肿物，初起时未觉明显不适，未予重视。后自觉肿物逐渐增大，偶有颈部压迫感，无疼痛，无声音嘶哑、饮水呛咳，无吞咽困难、呼吸困难，无心慌、多汗、手抖等症状。为求进一步诊治，遂来我院就诊，门诊以“甲状腺肿物待查”收入院。自发病以来，患者精神、睡眠、饮食尚可，大小便正常，体重无明显变化。

既往史：既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认重大外伤、手术史，否认输血史，否认食物、药物过敏史。

个人史：生于本地，久居当地，无疫区、疫水接触史，无放射性物质、毒物接触史，无吸烟、饮酒等不良嗜好。

月经婚育史：月经周期规律，经期及经量正常，无痛经史。适龄结婚，育有[X]子/女，配偶及子女体健。

家族史：家族中无类似疾病患者，无遗传性疾病及传染病家族史。

体格检查：

体温：[具体体温]℃脉搏：[具体脉搏]次/分呼吸：[具体呼吸]次/分血压：[具体血压]mmHg

一般情况：发育正常，