（2026年）乳酸酸中毒的诊治.pdfVIP

乳酸酸中毒的诊治

一、概述

乳酸酸中毒是因各种原因导致乳酸在体内异常堆积，引发以高乳酸血症（血乳酸

水平＞2mmol/L）、代谢性酸中毒（动脉血pH＜7.35、血浆碳酸氢根＜20mmol/L）

为核心特征的临床综合征。作为临床急危重症之一，其病情进展迅速，若未及时

干预，可快速诱发多器官功能障碍综合征（MODS），病死率高达50%以上，早期

识别与规范诊治是改善预后的关键。

二、病因与分类

临床通常根据乳酸生成的核心机制将其分为A型和B型，二者可单独或共同存在：

（一）A型乳酸酸中毒（组织缺氧/灌注不足型）

因组织氧供不足或氧利用障碍，导致糖酵解增强、乳酸生成过多，是临床最常见

类型，常见病因包括：

循环系统异常：各类休克（感染性、失血性、心源性、过敏性休克）、严

重心力衰竭、心律失常、心搏骤停后复苏、急性肺动脉栓塞等，导致全身

或局部组织灌注锐减。

呼吸系统异常：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、重症肺炎、气道梗阻、气

胸、慢性阻塞性肺疾病急性加重等，引发低氧血症，组织氧摄取不足。

其他：严重创伤、大面积烧伤、高山病、窒息等，导致组织直接缺氧或灌

注中断。

（二）B型乳酸酸中毒（非