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胃癌化疗专题知识讲座

胃癌化疗专题知识讲座

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4/29/2026

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胃癌化疗目标

新辅助化疗降低肿瘤分期，提升R0切除率

辅助化疗降低复发率，提升生存率

晚期姑息化疗缓解症状，提升生存质量

R0为切除后显微镜下无残留，R1为显微镜下有残留，R2为肉眼可见有肿瘤残留。

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术前化疗

又称新辅助化疗（neo-adjuvantchemotherapy），短程化疗使癌灶局限，提升手术切除率，并抑制癌细胞生物活性，降低术中播散，毁灭亚临床灶，降低术后复发，降低手术切除难度，增加手术安全性与有效性。

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术中化疗:

术中将化疗药直接注入腹腔（有腹膜播散种植或残留癌灶时）或动静脉（按照转移部位）。主要是预防肿瘤在腹腔内复发。

胃癌术后局部复发率高达38%-85%，尤其是淋巴结有转移患者，局部复发率高达80%以上。

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术后化疗：

重点是Ⅲ期患者，针对亚临床灶辅助化疗，预防复发与转移，有可能提升5年生存率。

术后化疗十分必要。最近完成SWOG9008研究结果显示，术后联合放化疗3年无病生存率及中位生存期均优于单纯手术者。

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晚期姑息化疗：

治疗原发及转移灶，能够取得很好近期疗效，