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社区获得性肺炎诊断和治疗指南

一、前言

社区获得性肺炎（Community-AcquiredPneumonia,CAP）是指在医院外罹患的感

染性肺实质（含肺泡壁，即广义上的肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原

体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。本指南旨在规范CAP的临床诊断

与治疗流程，提高诊疗效率，降低病死率，为临床医师提供循证医学依据。

二、临床诊断标准

（一）临床表现

1.症状：发热、咳嗽、咳痰为最常见症状，可伴胸痛、呼吸困难、咯血、乏力、

肌肉酸痛等。部分老年或免疫抑制患者可能无明显发热，仅表现为精神萎靡、食

欲减退、意识障碍等非特异性症状。

2.体征：肺部听诊可闻及湿性啰音、干啰音或实变体征（如语颤增强、叩诊浊

音、支气管呼吸音）。重症患者可出现呼吸急促、发绀、心动过速、低血压等循

环衰竭表现。

（二）影像学检查

胸部X线或CT检查显示新出现的斑片状浸润影、磨玻璃影、实变影或间质性改

变，伴或不伴胸腔积液，是CAP诊断的重要依据。对于临床表现疑似CAP但胸

部影像学无异常者，需进一步排查其他疾病。

（三）实验室检查

血常规：外周血白细胞总数升高（＞10×10^9/L）或降低（＜4×10^9/L），

伴中性粒细胞比例增高或核左移；部分病毒