肺炎克雷伯菌耐药时代联合治疗策略进展2026.pdfVIP

肺炎克雷伯菌耐药时代联合治疗策略进展2026

肺炎克雷伯菌耐药：联合治疗策略新进展

肺炎克雷伯菌(Kp)是医院获得性肺炎的主要病原体，其多重耐药性已成

为全球公共卫生危机。2019年耐药菌感染导致超过150万例死亡，下呼

吸道感染负担最重。尽管静脉抗生素广泛应用，Kp相关感染的死亡率仍

居高不下。联合治疗被寄予厚望，但临床优势仍存争议，取决千菌株变异、

PK及感染部位。

全球传播与耐药决定因素

Kp耐药主要由携带耐药基因的移动遗传元件水平转移驱动，呈现明显地

理分布：blaKPC在美洲及欧洲流行，blaNDM及blaCTX-M在南亚高发，

blaOXA-48集中千中东与北非。质粒介导的mer基因（多黏菌素耐药）

现已在亚洲广泛存在。耐药机制包括：酿解（碳青霉烯酶、ESBL)、外

膜孔蛋白突变(OmpK35/36)、外排泵过表达(AcrAB,CepA,KdeA)

及脂质A