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甲状腺疾病诊疗指南

一、甲状腺疾病概述

甲状腺是人体最大的内分泌腺，位于颈部前方，呈“H”形，分为左右两叶和中间的峡部。它主要分泌甲状腺激素，包括甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3），对人体的生长发育、新陈代谢、神经系统功能等起着至关重要的作用。甲状腺疾病是一类常见的内分泌疾病，主要包括单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进症（甲亢）、甲状腺功能减退症（甲减）、甲状腺炎、甲状腺结节和甲状腺癌等。

二、诊断

（一）病史采集

详细的病史采集是诊断甲状腺疾病的重要基础。医生应询问患者的症状，如有无颈部增粗、怕热、多汗、心悸、手抖、乏力、体重变化、情绪改变、便秘或腹泻等。了解患者既往的甲状腺疾病史、家族史，是否有颈部放射史、药物使用史（如胺碘酮等可影响甲状腺功能的药物）以及女性患者的月经史、生育史等。

（二）体格检查

1.视诊：观察患者颈部外形，有无肿大，肿大的程度、对称性，有无局部隆起或结节。

2.触诊：医生站在患者背后或前面，用手指触诊甲状腺的大小、质地、有无结节、结节的大小、数目、质地、活动度、有无压痛等。同时，还应检查颈部淋巴结有无肿大。

3.听诊：当甲状腺肿大较明显时，可在甲状腺部位听诊，了解有无血管杂音，甲亢患者甲状腺上可闻及连续性血管杂音。

（三）实验室检查

1.甲状腺功能检查

血清甲状腺激素测定：包括总甲状腺素（TT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3