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嗜铬细胞瘤护理查房

一、病例介绍

患者XXX，性别X，年龄XX岁，因「阵发性头痛、心悸伴血压升高1月余」

入院，外院腹部CT提示右侧肾上腺占位，考虑嗜铬细胞瘤可能。入院查体：体

温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，发作时血压最高达210/120mmHg，

间歇期血压130/80mmHg，心肺听诊未见异常，腹软无压痛。辅助检查：尿香草

基杏仁酸（VMA）28mg/24h（正常值10mg/24h），血去甲肾上腺素、肾上腺素

均高于正常范围，肾上腺增强CT提示右侧肾上腺区约3.2cm×2.8cm占位，边界

清楚，强化明显。诊断为右侧肾上腺嗜铬细胞瘤，拟行腹腔镜下右肾上腺肿瘤切

除术。

二、疾病概述

嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位嗜铬组织的肿瘤，

肿瘤持续或间断释放大量儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能

及代谢紊乱。约90%为良性肿瘤，10%为恶性，好发于20-50岁人群，典型临床

表现为阵发性高血压、头痛、心悸、多汗「三联征」。

三、护理评估

1.身体评估：评估患者血压波动情况，有无头痛、心悸、多汗发作，记录

发作频率、持续时间及诱发因素；评估心、脑、肾等靶器官受累情况，评

估患者术