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头晕与眩晕基层诊疗指南

本指南适用于乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室、校医院、企业医务室等不具备神经耳科专科医师的初级诊疗机构，旨在规范基层医疗机构对头晕/眩晕患者的首诊、鉴别、处置与随访，降低误诊率、减少无效转诊、减轻患者经济负担，为基层医务人员提供可操作、标准化的诊疗依据，保障患者医疗安全与诊疗质量。

一、术语定义与分类

（一）核心术语定义

头晕：一种非特异性空间定向障碍，无旋转感，主要表现为头重脚轻、昏沉、站立不稳、眼前发花或快要晕倒的感觉，可分为非旋转性头晕（头昏、头轻）和平衡不稳两类，病因涉及多系统。

眩晕：一种特异性的运动错觉，患者可明确感知自身或周围环境在旋转、摇摆、倾斜或翻滚，类似于原地快速转圈后突然停下的感觉，多由前庭系统功能障碍引发，常伴随恶心、呕吐、头动不耐受等症状。

（二）临床分类

按病因部位分类：

外周性眩晕：病变位于前庭器官（内耳）或前庭神经，占眩晕病例的80%左右，常见于良性阵发性位置性眩晕（BPPV）、梅尼埃病、前庭神经炎等，症状多较剧烈但预后较好。

中枢性眩晕：病变位于脑干、小脑、中枢前庭通路，占眩晕病例的15%-20%，常见于脑卒中、短暂性脑缺血发作、多发性硬化等，症状可能不剧烈但多伴随神经系统异常，风险较高需重点警惕。

按症状持续时间分类：

急性前庭综合征（AVS）：症状持续≥24小时，常伴恶心