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糖尿病酮症酸中毒危及生命的急性并发症诊治2026

一位糖尿病患者突然出现恶心、呕吐和呼吸急促，家人闻到他呼出的气体

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有烂苹果味这是糖尿病酮症酸中毒的典型表现，需要紧急医疗干预。

糖尿病酮症酸中毒是一种严重的代谢紊乱，以高血糖、高血酮和代谢性酸

中毒为主要特征，是糖尿病患者最常见的急性并发症之一。它主要发生在

1型糖尿病患者中，但在感染等应激情况下，2型糖尿病患者也可能发生。

01疾病概述

DKA的核心病理生理机制是体内胰岛素极度缺乏和反调节激素（如胰高

血糖素、儿茶酚胺、皮质醇）不适当升高。这导致身体无法利用葡萄糖获

取能量，转而大量分解脂肪，产生酮体（如乙酰乙酸、B－胫丁酸）并苔积，

引发代谢性酸中毒。这一过程常伴有严重的脱水、电解质紊乱，若不及时

救治，可导致昏迷甚至死亡。DKA的常见诱因包括：感染（如肺炎、尿

路感染）、胰岛素治疗中断或不足、急性疾病（如心肌梗死、卒中）以及

某些药物（如糖皮质激素、SG