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阴道后壁膨出术后护理个案

一、患者基本资料与病史回顾

本次护理个案针对的对象为一名68岁的女性患者，我们将其称为“张某”。患者因“发现阴道肿物脱出三年，伴排便困难半年”入院。患者既往体健，孕产史为G3P2，均为阴道顺产，末次分娩时间为30年前。绝经18年，未行激素替代治疗。入院前三年，患者在劳累或长时间行走后自觉阴道口有异物脱出，平卧休息后可自行回纳，未予重视。近半年来，症状明显加重，肿物无法自行回纳，需用手还纳，且伴有明显的排便排空困难，常有便秘，需使用开塞露辅助排便。妇科检查显示：外阴婚产式，阴道畅，黏膜萎缩，宫颈光滑，屏气用力时阴道后壁呈球状膨出，达处女膜缘外，指诊提示直肠阴道隔薄弱。盆底POP-Q分度法评估为：阴道后壁膨出III期（Ap点+2cm，Bp点+1cm）。尿动力学检查未见明显压力性尿失禁及排空障碍。结合患者症状及体征，诊断明确，排除手术禁忌症后，在腰硬联合麻醉下行“阴道后壁修补术（直肠阴道隔修补术）”。

二、术前护理评估与干预

术前护理的核心在于消除患者的焦虑情绪，完善各项术前准备，特别是肠道准备，以降低术后感染风险并促进伤口愈合。

1.心理护理与认知干预

患者因长期受疾病困扰，且病变部位涉及隐私，常产生羞耻感、焦虑情绪，对手术效果及术后生活质量恢复存在担忧。护理人员主动与患者建立信任关系，采用保护性隐私护理措施，检查及操作时严格执行遮挡。运用通俗易懂的语言向患者